藥物在傷口照護扮演的重要角色
Pharmacotherapy and Complementary Medicine
(藥物治療和輔助療法)
糖尿病足潰瘍 (DFU) 的傷口照護是治療的核心之一，在術後選擇合適的藥物，不但可以促進傷口的癒合、漸少細菌感染與截肢等併發症的發生風險，更可以讓病患加速恢復正常活動，維持良好的生活品質。
自我傷口照護的原則1
- 每天觀察傷口變化情形
觀察傷口大小、組織顏色、滲出物、是否有異味等狀況，如有出現傷口擴大、組織變黑壞死或發炎感染的情形，應盡速回診。
- 定期返院追蹤、耐心照護：
DFU傷口會需要時間修復，耐心且持續的進行照護並定期返院追蹤需要病患與家人一起努力。
- 切勿使用來路不明的藥草或偏方：
求好心切是人之常情，但來路不明的偏方不僅對傷口沒有幫助，甚至可能增加惡化或感染的風險。
更換傷口敷料或藥物的方式
DFU患者須依照醫療人員指示每日更換傷口敷料或藥物，整體流程如下：
- 以肥皂清潔手部後戴上手套
- 使用無菌棉棒與生理食鹽水清潔傷口
- 以無菌棉棒沾取藥物均勻塗抹於患部
- 使用無菌紗布覆蓋傷口後再以透氣膠布、彈性繃帶或網套固定
- 最後丟棄手套後記得清洗雙手
針對傷口發炎反應的藥物
過往已有不少研究指出，過度且反覆的發炎反應是造成DFU傷口難以癒合的原因之一2，為了克服這個難題，科學家從前人的智慧中尋找到了可能的解方。
根據文獻研究，「到手香」與「積雪草」具有抗發炎與促進傷口復原等活性作用3。這兩種藥草經過科學的培養與萃取、符合規範的製藥過程以及最重要的大型臨床試驗證實可以調節巨噬細胞，達到抑制發炎反應並加速傷口癒合後，針對DFU的新型藥物目前已獲多國衛生主管機關的核准，為長久以來遭受DFU所苦的病患帶來一線曙光4。
國外醫療學會的建議與指南
目前臨床上用於治療傷口的敷料可謂琳瑯滿目，不同的藥物都有其需要注意的特點，美國糖尿病協會建議，臨床應謹慎評估病患傷口狀況，並選用具有臨床試驗證實的敷料及藥物治療DFU傷口5，減少併發症風險，讓病患能早日恢復良好生活品質。
想知道糖尿病潰瘍會進一步造成哪些併發症嗎？
〈DFU併發症：漸進性惡化的後果〉
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Reference：
- Kavitha KV, et al. World J Diabetes. 2014 Aug 15; 5(4): 546–556.
- Deng H, et al. J Diabetes. 2023 Apr; 15(4): 299–312.
- Huang YY, et al. JAMA Netw Open. 2021 Sep 1;4(9):e2122607.
- https://www.onenessbio.com/tc/medicine_detail2_0.htm
- ADA Professional Practice Committee. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Supplement_1):S5-S10.