注意小傷口，糖尿病慢性發炎可能導致傷口潰瘍至截肢
(糖尿病足潰瘍傷口特色)
「為什麼足部小傷口會這麼難好，甚至演變成潰瘍還可能需要截肢？」，這是許多糖尿病病友的疑惑，而問題的關鍵因素就在「慢性發炎」。
一般傷口的癒合過程
一般傷口癒合的過程可分成四個階段，這些階段必須在特定時間以正確的順序發生，並以最佳強度維持合適的時間，才能確保傷口的癒合1
- 止血期：血管收縮、血小板聚集阻止出血
- 發炎期：免疫細胞活化，傷口出現紅腫熱痛等狀況
- 增生期：約4-5天後發炎減緩，微血管生成、組織細胞開始增生
- 重塑期：膠原蛋白合成，為剛癒合的組織提供強度。
目前已知有多種因素可能影響傷口的癒合過程，對於糖尿病病友來說，免疫細胞的活性，可能是最關鍵的因素之一2。
慢性發炎導致傷口無法進入增生期
巨噬細胞在傷口癒合的發炎期與增生期中皆扮演了重要的角色。例如在發炎期時第一型態 (發炎型) 的巨噬細胞會促進發炎並清除病原體；而在增生階段，巨噬細胞則會轉化成第二型態 (增生型)，變成降低發炎、幫助新血管形成和組織生成。
研究顯示，糖尿病病友因長期處高血糖狀態，易造成血管硬化、堵塞及其他情況等，傷口環境中具有較多的發炎因子，讓巨噬細胞長期停留在促進發炎的第一型態，造成持續的發炎，抑制了傷口的修補2。
慢性傷口需要積極的照護
糖尿病足潰瘍的傷口環境相當複雜，對於各種發炎因子與免疫細胞參與的反應仍需要更多的研究來釐清，目前已有針對巨噬細胞活性、調節DFU傷口慢性發炎狀況的新型藥膏通過衛生主管機關核可3，為糖尿病足潰瘍的治療帶來一線曙光。
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Reference：
- Guo S, DiPietro L et al. J Dent Res. 2010 Mar; 89(3): 219–229.
- Aitcheson SM, et al. Molecules. 2021 Aug 13;26(16):4917.
- Lin CW, et al. JID Innov. 2022 Jun 2;2(5):100138.