走在刀口上的健康：DFU的手術治療
Surgical Intervention
(手術治療)
手術屬於侵入性治療，可說是最為直接處理病灶的方式，小至傷口清創，大至肢段截肢。儘管手術通常是在症狀較為嚴重，或保守治療無效的情況下才會考慮，然而在必要時刻，適當的手術可以延緩疾病惡化，和預防更為嚴重的併發症產生1。針對糖尿病足潰瘍 (DFU)，常見的手術包含以下：
- 傷口清創 (surgical/ sharp debridement)：
主要目的為去除壞死或失去活性的組織，包含癒傷組織（即結痂所形成的老繭），促進肉芽組織 (granulation tissue) 形成和再上皮化 (re-epithelialization)。這不僅能有效減少足部不適當的壓力，也能防止組織被感染，同時增加外用藥物對組織的接觸面積和療效2。
傷口清創方法百百種，一定要手術嗎？
〈DFU的非手術選擇：系統性藥物與輔助療法〉
- 血管重建 (revascularization)：
屬於一個類別的手術，其中包含許多種手術方式3，但都是針對同時擁有慢性下肢缺血症狀的DFU患者，旨在增加患者足部的血液灌流，有效促進傷口癒合速率，並減少重大截肢的發生率4。
- 截肢 (amputation)：
手術切除身體部分區域或肢段，可以依據嚴重程度分為「非重大截肢」，或需要切除部分肢段的「重大截肢」5；亦可按照截肢位置劃分，比如腳趾截肢、踝離斷截肢、膝下截肢等等。
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Reference：
- Senneville É et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3687.
- Everett E et al. Ann N Y Acad Sci. 2018;1411(1):153-165.
- Beckman JA et al. Circ Res. 2021;128(12):1885-1912.
- Armstrong DG et al. JAMA. 2023;330(1):62-75.
- van Netten JJ et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3654.