腳部健康的最終防線：DFU截肢危機的突圍之策

Amputation risks and prevention
(截肢和預防)

DFU患者截肢的真相和影響

下肢截肢 (Lower limb amputation) 是糖尿病足潰瘍 (DFU) 患者足部併發症當中相對嚴重的後果，約20%的DFU患者最終會面臨需要截肢的狀況1。依範圍可區分為「非重大截肢」（例如:切除部分腳趾），及需要切除部分肢段的「重大截肢」2。截肢會對患者的身體機能和生活品質帶來明顯的下降，且其潰瘍再復發率、再截肢率都較未截肢者來得更高3，重大截肢的5年死亡率更是達到了56.6%4。

DFU患者可能還會面臨哪些手術？

〈走在刀口上的健康：DFU的手術治療〉

截肢風險大解析

感染和壞疽是最主要造成DFU患者下肢截肢的主要原因1，一旦患者出現壞疽或感染，其截肢的風險便會顯著地增加5。其餘如：是否患有周邊動脈疾病 (PAD)、神經病變 (neuropathy)，或較嚴重的傷口潰瘍狀況（較高的Wagner分級）等因素，都和截肢的風險有關6。

還記得潰瘍傷口的分級系統嗎：

〈「腳下隱憂」：解析糖尿病足潰瘍及其分級〉

預防截肢

預防截肢最主要的方式固然還是避免潰瘍傷口不斷惡化。在住院病患當中，透過多專業的照護模式 (multidisciplinary care) 全人地照護病患和預防其狀況惡化，也能顯著減少DFU病患的截肢比率，因此好的醫療照護體系支援也是維持患者健康的重要關鍵之一7,8。

國立成功大學附設醫院在2018年做的統計顯示，台灣DFU患者截肢的盛行率 (0.2%) 與以往的數據相比下降不少，推測與政府於2001年起推行糖尿病共同照護網計畫有關8。

Reference：
• Armstrong DG et al. JAMA. 2023;330(1):62-75.
• van Netten JJ et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3654.
• Rathnayake A et al. World J Diabetes. 2020;11(9):391-399.
• Armstrong DG et al. N Engl J Med. 2017;376(24):2367-2375.
• Lin C et al. PLoS One. 2020;15(9):e0239236.
• Mansoor Z, et al. Cureus. 2022;14(7):e27245.
• Lo ZJ et al. Int Wound J. 2022;19(4):765-773.
• Chou HW et al. 內科學誌 2023：34：199-222.