糖尿病足的日常照護

糖足潰瘍的日常照護，除可遵循以下幾點，作為患者的治療及日常原則，也須留意傷口照護特別注意事項；本文將進一步詳述如下：

糖足潰瘍的日常照護：

治療大原則：及早發現、及早治療
患處治療與照護：減壓、清創、促進循環及正確用藥等
自我管理（定期踝反射、足底血管壁硬化症等檢查）

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糖尿病患者因神經病變、血管粥狀、動脈硬化及免疫力下降，易罹患足部潰瘍；若要有效預防足部潰瘍發生，就須做好足部護理、定期檢查及治療動脈硬化，並及早發現、及早就醫。

中華民國糖尿病學會建議神經病變患者足部照護方式如下：

每日使用溫水與溫和的肥皂清洗足部，避免浸泡足部。清洗乾淨後以柔軟毛巾擦乾，尤其要小心擦乾趾縫。
每日自行檢查足部與腳趾二次，看是否有龜裂、外傷、水泡、發紅、腫脹、長繭甚至是感染跡象；若行動受限，可在地板上放鏡子來檢查腳底。
檢查足部是否皮膚乾燥，必要時塗抹乳液以滋潤足部，但要避開趾縫。
定期修剪趾甲，腳趾甲應平直橫向修剪，不要剪得太深，再以銼刀將尖銳的角都磨平。
避免任何可能傷害足部的活動，例如：赤腳走路、將足部暴露在高溫下。
隨時穿上鞋子以預防受傷，穿著純棉材質及不過於緊繃的襪子，或是無凸起縫線的厚襪。
穿著合腳的鞋子，使腳趾得以活動。有足部變形情況時，可能須穿著加寬或加深的鞋子，嚴重者可能要訂作特殊鞋。穿新鞋時，一開始避免穿太久，要花時間慢慢適應；若有神經病變，或有發紅、溫熱、長繭等症狀，應穿著走路鞋或運動鞋，以緩和足部壓力。
穿鞋前，檢查鞋內是否有破損或銳邊，或可能讓皮膚受傷的異物。
一年至少進行一次詳細足部檢查。

為了預防糖尿病足部問題發生，建議應戒菸、控制血糖及血壓。有症狀的周邊血管疾病應做結構式的運動治療，必要時，須進行血管重建手術。如不幸發生足部潰瘍，應立即找專科醫師治療，適度地進行傷口清創、並針對傷口問題，分析感染、循環、傷口不易癒合之原因，以進行投藥。
糖尿病患者易有足部潰瘍問題，應早期預防，以免不幸發生，因為一旦有傷口或截肢病史，將大大提升再度發生潰瘍的機率。

（圖片授權：達志影像）

台灣糖尿病周邊神經病變臨床指引。社團法人中華民國糖尿病學會,2017