药物在伤口照护扮演的重要角色
Pharmacotherapy and Complementary Medicine
(药物治疗和辅助疗法)
糖尿病足溃疡 (DFU) 的伤口照护是治疗的核心之一，在术后选择合适的药物，不但可以促进伤口的愈合、渐少细菌感染与截肢等并发症的发生风险，更可以让病患加速恢复正常活动，维持良好的生活质量。
自我伤口照护的原则1
- 每天观察伤口变化情形
观察伤口大小、组织颜色、渗出物、是否有异味等状况，如有出现伤口扩大、组织变黑坏死或发炎感染的情形，应尽速回诊。
- 定期返院追踪、耐心照护：
DFU伤口会需要时间修复，耐心且持续的进行照护并定期返院追踪需要病患与家人一起努力。
- 切勿使用来路不明的药草或偏方：
求好心切是人之常情，但来路不明的偏方不仅对伤口没有帮助，甚至可能增加恶化或感染的风险。
更换伤口敷料或药物的方式
DFU患者须依照医疗人员指示每日更换伤口敷料或药物，整体流程如下：
- 以肥皂清洁手部后戴上手套
- 使用无菌棉棒与生理食盐水清洁伤口
- 以无菌棉棒沾取药物均匀涂抹于患部
- 使用无菌纱布覆盖伤口后再以透气胶布、弹性绷带或网套固定
- 最后丢弃手套后记得清洗双手
针对伤口发炎反应的药物
过往已有不少研究指出，过度且反复的发炎反应是造成DFU伤口难以愈合的原因之一2，为了克服这个难题，科学家从前人的智慧中寻找到了可能的解方。
根据文献研究，「到手香」与「积雪草」具有抗发炎与促进伤口复原等活性作用3。这两种药草经过科学的培养与萃取、符合规范的制药过程以及最重要的大型临床试验证实可以调节巨噬细胞，达到抑制发炎反应并加速伤口愈合后，针对DFU的新型药物目前已获多国卫生主管机关的核准，为长久以来遭受DFU所苦的病患带来一线曙光4。
国外医疗学会的建议与指南
目前临床上用于治疗伤口的敷料可谓琳琅满目，不同的药物都有其需要注意的特点，美国糖尿病协会建议，临床应谨慎评估病患伤口状况，并选用具有临床试验证实的敷料及药物治疗DFU伤口5，减少并发症风险，让病患能早日恢复良好生活质量。
想知道糖尿病溃疡会进一步造成哪些并发症吗？
〈DFU并发症：渐进性恶化的后果〉
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Reference：
- Kavitha KV, et al. World J Diabetes. 2014 Aug 15; 5(4): 546–556.
- Deng H, et al. J Diabetes. 2023 Apr; 15(4): 299–312.
- Huang YY, et al. JAMA Netw Open. 2021 Sep 1;4(9):e2122607.
- https://www.onenessbio.com/sc/medicine_detail2_0.htm
- ADA Professional Practice Committee. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Supplement_1):S5-S10.