走在刀口上的健康：DFU的手术治疗
Surgical Intervention
(手术治疗)
手术属于侵入性治疗，可说是最为直接处理病灶的方式，小至伤口清创，大至肢段截肢。尽管手术通常是在症状较为严重，或保守治疗无效的情况下才会考虑，然而在必要时刻，适当的手术可以推迟疾病恶化，和预防更为严重的并发症产生1。针对糖尿病足溃疡 (DFU)，常见的手术包含以下：
- 伤口清创 (surgical/ sharp debridement)：
主要目的为去除坏死或失去活性的组织，包含愈伤组织（即结痂所形成的老茧），促进肉芽组织 (granulation tissue) 形成和再上皮化 (re-epithelialization)。这不仅能有效减少足部不适当的压力，也能防止组织被感染，同时增加外用药物对组织的接触面积和疗效2。
伤口清创方法百百种，一定要手术吗？
〈DFU的非手术选择：系统性药物与辅助疗法〉
- 血管重建 (revascularization)：
属于一个类别的手术，其中包含许多种手术方式3，但都是针对同时拥有慢性下肢缺血症状的DFU患者，旨在增加患者足部的血液灌流，有效促进伤口愈合速率，并减少重大截肢的发生率4。
- 截肢 (amputation)：
手术切除身体部分区域或肢段，可以依据严重程度分为「非重大截肢」，或需要切除部分肢段的「重大截肢」5；亦可按照截肢位置划分，比如脚趾截肢、踝离断截肢、膝下截肢等等。
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Reference：
- Senneville É et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3687.
- Everett E et al. Ann N Y Acad Sci. 2018;1411(1):153-165.
- Beckman JA et al. Circ Res. 2021;128(12):1885-1912.
- Armstrong DG et al. JAMA. 2023;330(1):62-75.
- van Netten JJ et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3654.