脚部健康的最终防线：DFU截肢危机的突围之策

Amputation risks and prevention
(截肢和预防)

DFU患者截肢的真相和影响

下肢截肢 (Lower limb amputation) 是糖尿病足溃疡 (DFU) 患者足部并发症当中相对严重的后果，约20%的DFU患者最终会面临需要截肢的状况1。依范围可区分为「非重大截肢」（例如：切除部分脚趾），及需要切除部分肢段的「重大截肢」2。截肢会对患者的身体机能和生活质量带来明显的下降，且其溃疡再复发率、再截肢率都较未截肢者来得更高3，重大截肢的5年死亡率更是达到了56.6%4。

DFU患者可能还会面临哪些手术？

〈走在刀口上的健康：DFU的手术治疗〉

截肢风险大解析

感染和坏疽是最主要造成DFU患者下肢截肢的主要原因1，一旦患者出现坏疽或感染，其截肢的风险便会显著地增加5。其余如：是否患有周围动脉疾病 (PAD)、神经病变 (neuropathy)，或较严重的伤口溃疡状况（较高的Wagner分级）等因素，都和截肢的风险有关6。

还记得溃疡伤口的分级系统吗：

〈「脚下隐忧」：解析糖尿病足溃疡及其分级〉

预防截肢

预防截肢最主要的方式固然还是避免溃疡伤口不断恶化。在住院病患当中，透过多专业的照护模式 (multidisciplinary care) 全人地照护病患和预防其状况恶化，也能显著减少DFU病患的截肢比率，因此好的医疗照护体系支持也是维持患者健康的重要关键之一7,8。

Reference ：
• Armstrong DG et al. JAMA. 2023;330(1):62-75.
• van Netten JJ et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3654.
• Rathnayake A et al. World J Diabetes. 2020;11(9):391-399.
• Armstrong DG et al. N Engl J Med. 2017;376(24):2367-2375.
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• Lo ZJ et al. Int Wound J. 2022;19(4):765-773.
• Chou HW et al. 内科学志 2023：34：199-222.