为什么会发生糖尿病足溃疡？

糖尿病足溃疡 (DFU) 的成因和糖尿病的并发症脱离不了关系，主要跟三大成因：神经病变、周围动脉疾病和足部受力不均有关。

糖尿病足溃疡 (DFU) 的成因和糖尿病的病征有关，神经病变 (neuropathy) 是糖尿病最普遍的并发症之一，大约一半的患者在其疾病进展过程中会发展出此病征，其中又以四肢末梢的神经病变（周围神经病变）最为常见1，其会对四肢的神经系统造成损伤，包含足部的感觉神经、运动神经和自主神经2,3：

感觉神经病变：
保护性的感觉 (像是冷热觉、触觉、震动觉等) 变迟钝或丧失，以致于难以察觉足部损伤造成的疼痛或不适，也容易因此而疏于照顾自己足部或者轻忽了足部损伤的严重程度。
运动神经病变：
患者足部的小肌肉会萎缩，影响平时的站姿或行走时的动作，进而让患者足部的特定区域受力过大或长时间受压迫，严重者还可能造成足部变形。
自主神经病变：
患者足部丧失部分的生理调节能力，好比缺乏出汗调节能力会让皮肤变得干燥易裂，进而导致皮肤皱裂造成可能引发感染之伤口，也降低了足部对外部伤害的保护力。

除此之外，约一半的DFU患者会同时患有周围动脉疾病 (peripheral artery disease)，患者下肢血液循环会变差，导致足部出现缺血性症状，好比皮肤发黑坏死，这都可能会更进一步恶化糖尿病足溃疡3。

患者足部发生神经或血管病变，再加上外部机械性压力（可能是长时间重复性的，也可能是瞬间的伤害）作用下，会使皮肤角质增生，形成硬茧（callus，即结痂所形成的老茧，又称胼胝），同时诱发发炎反应和出血现象，当这些硬茧剥落，便会露出皮下组织3。