怎麼吃，和糖尿病足潰瘍傷口復原有關係嗎？

(傷口照護)

過往研究顯示「營養不良」、「體重過輕」是糖尿病足潰瘍(DFUs)病人常見的問題，且可能與傷口惡化甚至死亡率上升有關1，究竟除了手術、傷口照護等核心DFU治療方式之外，日常飲食與營養補充是否可幫助糖尿病足潰瘍傷口修復也是糖友的常見問題。

營養與傷口的關係

DFU傷口組織液的流失可能導致病人體內營養的流失，影響免疫細胞的功能並造成感染風險上升，此外傷口的癒合過程需要大量的營養素來支持組織蛋白質的製造與細胞的新陳代謝1，因此，澳洲專家學會建議臨床醫師應對DFU病人執行營養評估，並在口服營養需求不足時考慮使用口服營養補充品2。然而，迄今為止，營養補充品對於改善 DFU 患者傷口癒合的實際效用證據仍然較少，更無法取代核心DFU治療方式。

適量補充維生素，可能有助於傷口修復

維生素C是一種參與膠原蛋白製造、免疫系統調節以及維護軟骨和骨骼功能的水溶性維生素。小型的研究顯示，相較於沒有額外補充維生素 C的DFU患者，每日服用維生素C 500 毫克八週後，有較好的傷口復原狀況1；台灣國健署建議，國人可透過「三蔬二果」原則適量攝取如柳橙、橘子、葡萄柚等新鮮水果以及淺色蔬菜來補充維生素C 3。

而在維生素D的研究中也觀察到維生素D不足與發炎反應、氧化壓力和傷口癒合受損有關，在服用維生素D十二週後，可減少 DFU傷口的大小與深度、並改善發紅1。由於皮膚經陽光照射之合成是人類主要的維生素D 來源，國建署建議民眾應保持適量運動與日照，以及補充魚肉與乳製品來維持體內維生素D含量4。

均衡飲食+良好營養狀態=DFU傷口修復好幫手

DFU患者除了需要透過手術、傷口照護等核心DFU治療方式來優化傷口癒合之外，病患的營養狀況也是需要關注的問題之一，目前也有研究顯示良好營養狀態可以減少體內發炎因子的濃度，進一步促進傷口癒合5。然而，目前仍需要更明確的證據來告訴我們營養補充的實際效益為何，但不管如何，均衡飲食+良好營養狀態，應被視為最佳DFU照護標準的一部分。

Reference：
• Da Porto A, et al. World J Diabetes. 2022;13(11):940-948.
• Chen P, et al. J Foot Ankle Res. 2022 May 25;15(1):40.
• 衛福部國健署_國人膳食營養素參考攝取量及其說明 第七版(100年修訂)
• 衛福部國健署_國人膳食營養素參考攝取量及其說明 第八版(111年修訂)
• Basiri R, et al. Nutrients. 2022 Jun 9;14(12):2393.