糖尿病與慢性傷口
一般傷口癒合過程會經過四個階段，包含止血期（hemostasis）、發炎期（inflammation）、增生期（Proliferation）及重塑期（Remodeling）。正常傷口癒合的情況，由止血期進入發炎期後，維持約3天，便會轉為增生期；增生期可持續3-21天，後續會再進入較長時間的重塑期。當傷口並未依據上述癒合過程行進，使傷口一直處於發炎期狀態下，則會形成過度發炎的現象，進而導致慢性傷口，這類傷口也包含糖尿病足潰瘍（DFU）及壓瘡等疾病。
一般傷口癒合過程會經過四個階段，包含止血期（hemostasis）、發炎期（inflammation）、增生期（Proliferation）及重塑期（Remodeling）。正常傷口癒合的情況，由止血期進入發炎期後，維持約3天，便會轉為增生期；增生期可持續3-21天，後續會再進入較長時間的重塑期。當傷口並未依據上述癒合過程行進，使傷口一直處於發炎期狀態下，則會形成過度發炎的現象，進而導致慢性傷口，這類傷口也包含糖尿病足潰瘍（DFU）及壓瘡等疾病。
慢性傷口是糖尿病患者常見的併發症之一，主要由於傷口長期處於發炎期階段，無法順利進入增生期，造成傷口長時間無法癒合。多數糖尿病足部傷口潰瘍患者缺乏對於疾病嚴重性的認知，導致延誤治療時間，加上缺乏對於疾病的管理控制，最終造成下肢截肢的結果。本文將為您解析「影響糖尿病足潰瘍傷口癒合之因素」說明。
影響傷口癒合因素
- 糖化血色素（Hemoglobin A1c, HbA1c）：
當血液中的葡萄糖進入紅血球和血紅素結合後，就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖附在血紅素上不容易脫落，因此檢查血中糖化血色素的濃度，可以反應體內最近2-3個月的血糖控制情況。根據研究文獻統計，糖足潰瘍患者每增加1% HbA1c，會降低傷口癒合面積0.028cm2/天，且在其他臨床研究中也看到相同的現象；這些結果顯示，患者血糖控制是潰瘍傷口癒合的重要影響因子，因此糖足潰瘍患者需要更好的管控血糖值，以促進傷口癒合。
- 傷口持續時間（Wound Duration）：
糖尿病足潰瘍傷口久不癒合，容易有增加感染及截肢的風險，因此糖足潰瘍患者應在傷口早期發現就及早就醫治療，提高傷口癒合率及降低截肢風險。
（圖片授權：達志影像）
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Reference：
- Grubbs H, Manna B. Wound Physiology. 2023 May 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30085506.
- Andrea L. Christman, Elizabeth Selvin, David J. Margolis, Gerald S. Lazarus and Luis A. Garza. Hemoglobin A1c Predicts Healing Rate in Diabetic Wounds. Journal of Investigative Dermatology advance online publication, 23 June 2011; doi:10.1038/jid.2011.176
- 什麼是糖尿病足。傷口照護服務網：https://www.wound-care.com.tw/k-DMF, Accessed in Nov 2023