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糖尿病常見併發症

糖尿病是一種慢性疾病，由於胰島素分泌不足或體內無法有效利用胰島素，導致葡萄糖聚集於血液中，形成血糖過高；當體內長期處於高血糖環境中，容易引發多種慢性併發症。根據併發症影響的器官不同，可分為下列幾部分：

糖尿病是一種慢性疾病，由於胰島素分泌不足或體內無法有效利用胰島素，導致葡萄糖聚集於血液中，形成血糖過高；當體內長期處於高血糖環境中，容易引發多種慢性併發症。根據併發症影響的器官不同，可分為下列幾部分：

糖尿病腎臟疾病

糖尿病腎病變是糖尿病的主要併發症之一，容易導致患者終身洗腎，在第一型及第二型糖尿病患者中都有發病機率；其中，在第一型糖尿病患者中發病率約35%，第二型糖尿病患者發病率則約30-50%。

當發病後腎功能下降，導致尿毒素累積，進而需藉由透析治療，將尿毒素及體內代謝所生成的廢物排出體外，俗稱洗腎。在台灣，洗腎率逐年攀升，其中一部分也由於糖尿病患者的增加；根據統計，目前國內洗腎患者中約有40-50%皆為糖尿病所引起。糖尿病患者預防腎臟病變的方式，可藉由控制血糖、血脂及血壓於正常範圍內；在飲食中，也需限制蛋白質及鹽分攝取，且戒菸及適當運動都可作為預防腎臟病變的策略。

糖尿病視網膜病變

糖尿病患者 因血液中糖分過多，導致視網膜微血管阻塞，血液供應缺乏；為了獲得足夠養分，眼睛從其他位置新生出細小血管，但由於細小血管發育不良容易破裂，導致血管內液體與血液滲漏。當液體從血管內滲漏佈滿眼睛玻璃體後，容易引發黃斑部水腫、青光眼等視網膜病變。如果沒有適當處置，最終會導致失明，是目前國人失明的最大原因。患者在初期並不會有特殊症狀，常見症狀包含視力減退及眼前出現浮動黑點。糖尿病患者預防視網膜病變的方式，可藉由控制血糖、定期做眼底檢查以防止視網膜病變發生。

糖尿病神經病變

長期處於高血糖狀態下，神經纖維會遭破壞，引起糖尿病神經病變。高血糖會干擾神經傳送信號的能力，並削弱毛細血管的血管壁，影響它提供氧氣和營養給神經纖維，進而損害神經及血管。糖尿病患者神經病變症狀多為逐步演變，不易察覺，直到疾病狀態趨愈嚴重；常見症狀包含四肢疼痛、麻木，以及消化系統、泌尿系統、血管及心臟神經功能改變。糖尿病患者預防神經病變的方式，可藉由控制血糖、血脂及血壓於正常範圍內，改變生活型態及適當運動，都可作為預防神經病變的策略。

糖尿病足部潰瘍

糖尿病足部潰瘍是由於神經病變，導致足部感覺較差，患者足部容易受傷，再加上周邊血管病變與阻塞，使得血液循環差及血流不良，造成患部難以癒合。根據文獻顯示，糖尿病患者一生中足部傷口潰瘍發生率為19-34%；在潰瘍期間，由於傷口長時間暴露，容易合併多種細菌感染，導致傷口惡化及骨髓炎等症狀。一旦發生感染惡化，加上周邊血管病變，會導致壞疽而必須截肢。據統計，糖尿病足潰瘍患者約有20%會導致截肢（包含小截肢及大截肢），患者的身心理及生活與工作都會受到嚴重影響，更可能造成社會及國家財政一大負擔。所以良好的血糖控制，妥善的足部照護，加上早期診治，是防治糖尿病足潰瘍的根本之道。

（圖片授權：達志影像）

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