什麼是壞疽？從血管阻塞到感染
Risk of gangrene
(壞疽的介紹和處置)
糖尿病足潰瘍 (DFU) 可能進一步導致壞疽 (Gangrene)，是由於血液供應不足、感染或受傷而導致組織缺血性壞死；除此之外，壞疽可以分為兩種形式——乾性壞疽和濕性壞疽，兩者也有著截然不同的特徵1,2。
壞疽的兩種形式
- 乾性壞疽：
當組織缺血性壞死發生時，如果壞疽部位未受到感染，組織可能會變乾和變黑，呈現一種相對乾燥且無菌的狀態1。
- 濕性壞疽：
如果壞疽的組織部位有受到感染，組織可能會腐爛或發炎，產生腫脹或起水泡，形成濕性壞疽1。
壞疽生成的原因
- 周邊動脈疾病（Peripheral artery disease，簡稱PAD）
DFU患者當中，約一半會同時患有PAD2。PAD患者的血管中容易產生微小的血栓或栓塞，使血管內部變得越來越狹窄或阻塞，導致下肢血流受阻，進而讓足部組織更容易引起缺血性壞死3。
- 感染
若壞疽的組織部位受到感染，組織可能會腐爛或發炎，即濕性壞疽。此時組織內感染所引發的發炎反應可能導致組織內部壓力增大，而阻礙該區域的血流通過，加速該處組織惡化為缺血性壞死的狀況4。
壞疽處置與治療
一旦出現壞疽，通常代表患者的DFU較為嚴重，其截肢的風險也會顯著地增加5，因此應優先考慮住院治療4。若患者同時患有PAD，則應針對PAD進行治療，以預防壞疽惡化；壞疽合併感染的濕性壞疽，則應考慮是否需進行引流 (drainage) 或血流重建手術 (revascularization) 4。
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Reference：
- van Netten JJ et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3654.
- Armstrong DG et al. JAMA. 2023;330(1):62-75.
- Rosyid FN et al. Int J Med Sci. 2017 Oct;5(10):4206-4213.
- Senneville É et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023;e3687.
- Lin C et al. PLoS One. 2020;15(9):e0239236.