糖尿病足难逃截肢风险？糖友如何避免致命病变找上？
糖尿病是复杂性的慢性疾病，倘若血糖控制不好，可能引发许多并发症，例如肾脏、中枢及周边血管及神经病变，特别是在末梢循环差的足部脚趾更容易发生，因为对疼痛感觉迟钝，受伤也无法自觉，往往会进展到严重的发炎溃疡甚至坏死才就医，这时就得面临困难的糖尿病足医疗。 过去对糖尿病足溃疡伤口缺乏有效药物治疗，病友经常面临反复感染、住院、截肢甚至死亡风险。 所幸这几年糖尿病足伤口新式乳膏的问世，能帮助糖尿病足溃疡伤口加速愈合，尽早恢复活动功能，为糖友创造更好的预后人生。
糖尿病足溃疡悄悄找上门不自知！伤口难愈合险截肢，医劝积极治疗救回！
新光医院整形外科/医学美容中心主任级医师林煌基分享，先前曾遇过一名60多岁的糖尿病个案，因为子女需要长期出外工作，早出晚归，病患必须得自己打理生活，也疏忽控制稳定血糖的重要性，导致足部感觉神经慢慢迟钝病变不自知。 某天因为高烧不适，足部肿胀溃疡，紧急就医后，才发现是糖尿病足进展到坏死性筋膜炎，需要住院治疗，并进行多次清创手术，等待伤口稳定后，再接续重建治疗，整个疗程完成可能耗时数月。
由于子女白天都忙于工作，只能下班后轮流来院照顾，患者担心会拖累他们，因此心想「是不是乾脆截肢，赶快出院休养比较快。 」后来经过医病讨论沟通后，该名患者才了解截肢后仍有种种生活不便，也会有并发症需要就医照护。 因此在讨论后，同意接受尽力保留足部并积极治疗困难愈合伤口，使用糖尿病足伤口新式乳膏，加速伤口复原，帮助患者保住足部，维持行动能力，减少拖累子女的负担，也让该患者对生活更有信心。
「一旦面临糖尿病足溃疡，不是截肢就没事！」「因为糖尿病没有稳定控制的话，还是会反复发作，陷入恶性循环。 」林主任提醒糖友，接受糖尿病治疗，务必遵循医嘱持续用药，并透过定期回诊，检查是否有其他并发症产生，避免日后的生活品质受损，甚至死亡风险提升。
糖尿病足溃疡将对患者造成什么影响？病变伤口感染过深、难愈合截肢风险高达一半
根据世界卫生组织定义，糖尿病足是指足部（包括脚踝）的溃疡或组织损害，伴随神经病变及不同程度的缺血和感染。 通常是因为血糖过高造成血管壁发炎及受损，进而引发血小板聚集导致动脉粥状硬化，造成血液循环变差。 一旦足部受伤没有及时治疗照护，就会形成溃疡发炎、大范围的皮肤组织坏死与缺损。
林煌基主任表示，糖尿病足若是感染严重，侵犯深部组织、伤口无法愈合，可能就会面临截肢风险。 尤其当患者血糖控制不佳，没有妥善照护调理，截肢伤口也难以愈合，另一只脚也有高达一半的机率，在五年内有截肢风险。
过往缺乏有效治疗，反复住院又截肢 糖尿病足伤口新式乳膏成糖友福音
糖尿病足严重度评估可参考瓦格纳（Wagner）溃疡分类系统，做为评估治疗参考。 分级愈高，代表截肢的可能性愈大，治疗和改善程度就愈低。 虽然过去曾有推出血小板生长因子凝胶，但因为需冷藏，保存不易，价位高，成效不如预期，最终淡出医疗市场无法普遍使用。 直到最近三年，才有糖尿病足伤口新式乳膏的发展，让这些困难伤口能加速愈合，配合清创手术及人工真皮组织、血管重建等，能保留最多的组织存活，减少截肢风险，有利及早恢复活动功能。
林煌基主任说明，此药膏的作用机转是能有效抑制发炎性的细胞激素，并促使发炎性的巨噬细胞，转换成修复型的巨噬细胞，以改善糖尿病足伤口的微环境免疫力，增加伤口的胶原蛋白生成、诱导干细胞移行，促进伤口组织修复，达到愈合效果，成为现今治疗糖尿病足伤口的利器。
严重的糖尿病足溃疡重建治疗， 复杂且耗时。 所以一发现有糖尿病足初期症状，就要积极治疗。 如果伤口没有妥善照护使其愈合，后续重建治疗困难，甚至要截肢救命，将严重影响生活质量。 现在增加了新式乳膏治疗后，大幅改善糖尿病足病患的预后，减少许多截肢风险。 也提醒糖友们，最重要的仍是维持稳定的血糖控制，常规检视足部健康，能减少后续演变成糖尿病足甚至是截肢的悲剧。
