怎么吃，和糖尿病足溃疡伤口复原有关系吗？

(伤口照护)

过往研究显示「营养不良」、「体重过轻」是糖尿病足溃疡 (DFU) 病人常见的问题，且可能与伤口恶化甚至死亡率上升有关1，究竟除了手术、伤口照护等核心DFU治疗方式之外，日常饮食与营养补充是否可帮助糖尿病足溃疡伤口修复也是糖友的常见问题。

营养与伤口的关系

DFU伤口组织液的流失可能导致病人体内营养的流失，影响免疫细胞的功能并造成感染风险上升，此外伤口的愈合过程需要大量的营养素来支持组织蛋白质的制造与细胞的新陈代谢1，因此，澳洲专家学会建议临床医师应对DFU病人执行营养评估，并在口服营养需求不足时考虑使用口服营养补充品2。然而，迄今为止，营养补充品对于改善 DFU 患者伤口愈合的实际效用证据仍然较少，更无法取代核心DFU治疗方式。

适量补充维生素，可能有助于伤口修复

维生素C是一种参与胶原蛋白制造、免疫系统调节以及维护软骨和骨骼功能的水溶性维生素。小型的研究显示，相较于没有额外补充维生素 C的DFU患者，每日服用维生素C 500 毫克八周后，有较好的伤口复原状况1；台湾国健署建议，国人可透过「三蔬二果」原则适量摄取如柳橙、橘子、葡萄柚等新鲜水果以及浅色蔬菜来补充维生素C 3。

而在维生素D的研究中也观察到维生素D不足与发炎反应、氧化压力和伤口愈合受损有关，在服用维生素D十二周后，可减少 DFU伤口的大小与深度、并改善发红1。由于皮肤经阳光照射之合成是人类主要的维生素D 来源，国建署建议民众应保持适量运动与日照，以及补充鱼肉与乳制品来维持体内维生素D含量4。

均衡饮食+良好营养状态=DFU伤口修复好帮手

DFU患者除了需要透过手术、伤口照护等核心DFU治疗方式来优化伤口愈合之外，病患的营养状况也是需要关注的问题之一，目前也有研究显示良好营养状态可以减少体内发炎因子的浓度，进一步促进伤口愈合5。然而，目前仍需要更明确的证据来告诉我们营养补充的实际效益为何，但不管如何，均衡饮食+良好营养状态，应被视为最佳DFU照护标准的一部分。

Reference：
• Da Porto A, et al. World J Diabetes. 2022;13(11):940-948.
• Chen P, et al. J Foot Ankle Res. 2022 May 25;15(1):40.
• 卫福部国健署_国人膳食营养素参考摄取量及其说明 第七版(100年修订)
• 卫福部国健署_国人膳食营养素参考摄取量及其说明 第八版(111年修订)
• Basiri R, et al. Nutrients. 2022 Jun 9;14(12):2393.