糖尿病与慢性伤口
一般伤口愈合过程会经过四个阶段，包含止血期（hemostasis）、发炎期（inflammation）、增生期（Proliferation）及重塑期（Remodeling）。正常伤口愈合的情况，由止血期进入发炎期后，维持约3天，便会转为增生期；增生期可持续3-21天，后续会再进入较长时间的重塑期。当伤口并未依据上述愈合过程行进，使伤口一直处于发炎期状态下，则会形成过度发炎的现象，进而导致慢性伤口，这类伤口也包含糖尿病足溃疡（DFU）及压疮等疾病。
一般伤口愈合过程会经过四个阶段，包含止血期（hemostasis）、发炎期（inflammation）、增生期（Proliferation）及重塑期（Remodeling）。正常伤口愈合的情况，由止血期进入发炎期后，维持约3天，便会转为增生期；增生期可持续3-21天，后续会再进入较长时间的重塑期。当伤口并未依据上述愈合过程行进，使伤口一直处于发炎期状态下，则会形成过度发炎的现象，进而导致慢性伤口，这类伤口也包含糖尿病足溃疡（DFU）及压疮等疾病。
慢性伤口是糖尿病患者常见的并发症之一，主要由于伤口长期处于发炎期阶段，无法顺利进入增生期，造成伤口长时间无法愈合。多数糖尿病足部伤口溃疡患者缺乏对于疾病严重性的认知，导致延误治疗时间，加上缺乏对于疾病的管理控制，最终造成下肢截肢的结果。本文将为您解析「影响糖尿病足溃疡伤口愈合之因素」说明。
影响伤口愈合因素
- 糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c, HbA1c） ：
当血液中的葡萄糖进入红细胞和血红蛋白结合后，就形成糖化血红蛋白。一般红细胞平均寿命为120天，葡萄糖附在血红蛋白上不容易脱落，因此检查血中糖化血红蛋白的浓度，可以反应体内最近2-3个月的血糖控制情况。根据研究文献统计，糖足溃疡患者每增加1% HbA1c，会降低伤口愈合面积0.028cm2/天，且在其他临床研究中也看到相同的现象；这些结果显示，患者血糖控制是溃疡伤口愈合的重要影响因子，因此糖足溃疡患者需要更好的管控血糖值，以促进伤口愈合。
- 伤口持续时间（Wound Duration） ：
糖尿病足溃疡伤口久不愈合，容易有增加感染及截肢的风险，因此糖足溃疡患者应在伤口早期发现就及早就医治疗，提高伤口愈合率及降低截肢风险。
（图片授权：达志影像）
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Reference ：
- Grubbs H, Manna B. Wound Physiology. 2023 May 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30085506.
- Andrea L. Christman, Elizabeth Selvin, David J. Margolis, Gerald S. Lazarus and Luis A. Garza. Hemoglobin A1c Predicts Healing Rate in Diabetic Wounds. Journal of Investigative Dermatology advance online publication, 23 June 2011; doi:10.1038/jid.2011.176
- 什么是糖尿病足。伤口照护服务网 ：https://www.wound-care.com.tw/k-DMF, Accessed in Nov 2023