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糖尿病常见并发症

糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或体内无法有效利用胰岛素，导致葡萄糖聚集于血液中，形成血糖过高；当体内长期处于高血糖环境中，容易引发多种慢性并发症。根据并发症影响的器官不同，可分为下列几部分 ：

糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或体内无法有效利用胰岛素，导致葡萄糖聚集于血液中，形成血糖过高；当体内长期处于高血糖环境中，容易引发多种慢性并发症。根据并发症影响的器官不同，可分为下列几部分 ：

糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾病变是糖尿病的主要并发症之一，容易导致患者终身洗肾，在1型及2型糖尿病患者中都有发病机率；其中，在1型糖尿病患者中发病率约35%，2型糖尿病患者发病率则约30-50%。

当发病后肾功能下降，导致尿毒素累积，进而需藉由透析治疗，将尿毒素及体内代谢所生成的废物排出体外，俗称洗肾。在台湾，洗肾率逐年攀升，其中一部分也由于糖尿病患者的增加；根据统计，目前国内洗肾患者中约有40-50%皆为糖尿病所引起。糖尿病患者预防肾脏病变的方式，可藉由控制血糖、血脂及血压于正常范围内；在饮食中，也需限制蛋白质及盐分摄取，且戒烟及适当运动都可作为预防肾脏病变的策略。

糖尿病视网膜病变

糖尿病患者因血液中糖分过多，导致视网膜微血管阻塞，血液供应缺乏；为了获得足够养分，眼睛从其他位置新生出细小血管，但由于细小血管发育不良容易破裂，导致血管内液体与血液渗漏。当液体从血管内渗漏布满眼睛玻璃体后，容易引发黄斑区水肿、青光眼等视网膜病变。如果没有适当处置，最终会导致失明，是目前国人失明的最大原因。患者在初期并不会有特殊症状，常见症状包含视力减退及眼前出现浮动黑点。糖尿病患者预防视网膜病变的方式，可藉由控制血糖、定期做眼底检查以防止视网膜病变发生。

糖尿病神经病变

长期处于高血糖状态下，神经纤维会遭破坏，引起糖尿病神经病变。高血糖会干扰神经传送信号的能力，并削弱毛细血管的血管壁，影响它提供氧气和营养给神经纤维，进而损害神经及血管。糖尿病患者神经病变症状多为逐步演变，不易察觉，直到疾病状态趋愈严重；常见症状包含四肢疼痛、麻木，以及消化系统、泌尿系统、血管及心脏神经功能改变。糖尿病患者预防神经病变的方式，可藉由控制血糖、血脂及血压于正常范围内，改变生活型态及适当运动，都可作为预防神经病变的策略。

糖尿病足部溃疡

糖尿病足部溃疡是由于神经病变，导致足部感觉较差，患者足部容易受伤，再加上周边血管病变与阻塞，使得血液循环差及血流不良，造成患部难以愈合。根据文献显示，糖尿病患者一生中足部伤口溃疡发生率为19-34%；在溃疡期间，由于伤口长时间暴露，容易合并多种细菌感染，导致伤口恶化及骨髓炎等症状。一旦发生感染恶化，加上周边血管病变，会导致坏疽而必须截肢。据统计，糖尿病足溃疡患者约有20%会导致截肢（包含小截肢及大截肢），患者的身心理及生活与工作都会受到严重影响，更可能造成社会及国家财政一大负担。所以良好的血糖控制，妥善的足部护理，加上早期诊治，是防治糖尿病足溃疡的根本之道。

（图片授权：达志影像）

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糖尿病足成因